乳腺外科・乳房再建センター
乳腺外科・乳房再建センターとは
川村病院の乳腺外科・乳房再建センターでは、富士市で唯一の日本乳癌学会専門医が乳房の検査・診断・乳がん治療（手術・化学療法・乳房再建まで）を一貫して行う体制を整えています。
乳房のしこりや違和感、検診での異常などの初期診療から、手術・薬物療法・そして乳房再建まで、患者さん一人ひとりの状態とご希望に合わせた最適な治療を提供します。
当院では、日本乳癌学会専門医と日本形成外科学会専門医が連携し、乳がん治療と乳房再建を同じ施設で行える体制を整えています。
乳がんの治療は「がんを治すこと」だけでなく、治療後の生活の質（QOL）を守ることも大切です。
そのため当院では、
- 正確な診断
- 身体への負担を考えた治療
- 見た目と機能の回復を目指した乳房再建
を重視し、安心して治療を受けていただける環境づくりを行っています。
「検査を受けるべきか迷っている」「乳がんと言われたが治療について相談したい」「乳房再建について詳しく知りたい」
そのような段階でも構いません。どうぞ安心してご相談ください。
当センターの特徴
- 乳腺専門医による診断と治療
- 乳房のしこり・痛み・分泌・検診異常などに対し、乳腺専門医が診察・検査・治療まで責任をもって対応します。
- 乳がん手術と乳房再建を同じ施設で行える体制
- 乳腺外科医と形成外科医が連携し、乳房全摘と同時再建にも対応しています。
- 自家組織再建・インプラント再建の両方に対応
- 患者さんの体型・治療内容・ご希望に合わせて最適な再建方法をご提案します。
- 検査から再建まで一貫したチーム医療
- マンモグラフィ・エコー・生検・手術・化学療法・再建まで同じ施設で受けられる安心の体制です。
- 地域で安心して受けられる乳がん専門医療
- 大学病院レベルの治療を、地域で安心して受けられることを目標にしています。
乳房再建のご案内
乳がん専門医と形成外科専門医によるチーム医療
乳がんの手術で乳房を失うことは、身体的な変化だけでなく精神的にも大きな負担になることがあります。
乳房再建術は、乳がん手術で失われた乳房の形をできるだけ自然な形に近づける手術です。近年では、乳がん治療の一環として乳房再建を希望される患者さんが増えており、見た目の回復だけでなく、生活の質（QOL）の向上にもつながる治療として重要視されています。
当院では日本乳癌学会専門医と日本形成外科学会専門医が連携し、乳がん治療から乳房再建まで一貫した医療を提供しています。
乳がんの治療を担当する乳腺外科医と、再建を専門とする形成外科医が協力することで、安全で質の高い乳房再建を行っています。
静岡県東部（富士市・富士宮市・沼津市・三島市など）から多くの患者さんがご相談に来られています。
当院の乳房再建の特徴
- 乳がん専門医と形成外科専門医によるチーム医療
- 乳がん治療の専門医と形成外科専門医が協力し、患者さん一人ひとりの体型や治療内容に合わせて最適な再建方法を提案します。
- 乳がん手術と同時に再建することが可能
- 乳房全摘と同時に乳房再建を行う「同時再建（一次再建）」にも対応しています。
- 自家組織再建とインプラント再建の両方に対応
- 乳房再建には主に
- 自家組織による再建
- シリコンインプラントによる再建
- の2つの方法があります。
当院では患者さんの体型やご希望、放射線治療の有無などを考慮し、最適な方法を選択します。
乳房再建のメリット
乳房再建には次のようなメリットがあります。
- 乳房の喪失による心理的な負担の軽減
- 補正パッドが不要になり日常生活が快適になる
- 見た目が自然に近づき生活の質（QOL）の向上が期待できる
乳房再建は、単に見た目を整えるだけではなく、乳がん治療後の生活を前向きに送るための大切な治療と考えられています。
乳房再建の方法
お腹や背中の皮膚や脂肪など、ご自身の組織を使って乳房を再建する方法です。
【利点】
- 人工物を使用せずに血液の通ったやわらかい乳房を再建できる。
- 一度生着すると人工物と比べて術後のメンテナンスの必要性が少ない。
- 長期的な満足度は人工物を使った乳房再建に比べて高いと報告されている。
- 感染に強い。
- 仰向けになったときや動いたときに乳房の移動が自然。
- 胸部に放射線治療歴があっても術後合併症が起こりにくい。
- シリコン乳房インプラントに関連したリンパ腫や癌の発生を心配する必要がない。
- 基本的には1回の手術で乳房のおおもとの形態が再建される。
【欠点】
- 皮弁を採取した部位の筋力低下や肩関節の機能の低下を感じることがある。
- 術後、時間がたつと移植した筋肉が痩せ、再建乳房がやや小さくなる可能性。
- 筋肉が移植されているため、再建乳房が動くことがある。
- 皮弁を採取した側の背部に傷ができ、背中に左右差を生じる。
- 背部に漿液腫を生じることがある。
腹直筋皮弁法
大きな乳房に適しており、お腹の皮膚・脂肪・筋肉を血管（深下腹壁動静脈など）ごと移植します。下腹部に傷が残る、妊娠希望者には不向きなどの点があります。
①お腹を切開し、腹直筋皮弁法では腹直筋の一部とお腹の脂肪、皮膚を、穿通枝皮弁法では脂肪のみを乳房に移植する。
②乳房の傷を閉じて完了。
広背筋皮弁法
背中の筋肉（広背筋）と皮膚・脂肪を移植します。血流が安定し信頼性が高いですが、ボリュームは中程度で、背中の運動制限が数週間必要です。
①背中を切開し、皮膚をつけたままの広背筋と脂肪を、わきの下の内側をくぐらせて乳房の位置へ移動させる。
②乳房で縫い合わせて完了。
インプラントによる乳房再建
一般的には二段階の手術で行われます。
シリコン乳房インプラントによる乳房再建の流れ
- 1回目の手術
- ティッシュエキスパンダーを大胸筋の下に留置し、傷を閉じます。手術時間は約1時間半程度、 入院期間は手術後5日～14日程度。
- 外来で徐々に拡張（2～3週に1回程度通院）
- ティッシュエキスパンダーで皮膚と大胸筋を伸展させます。 組織を十分に伸展させた後、伸展した組織が安定するまで6-12カ月程度待機。
- 2回目の手術
- 同じ傷からティッシュエキスパンダーを取り出し、シリコン乳房インプラントに入れ替えて乳房を再建します。手術時間は1時間半程度です。入院期間は手術後2日～14日程度。
【利点】
- 乳房以外の体の他の部分に傷をつかない。
- 手術時間が短い。
【欠点】
- 2回の入院と全身麻酔手術が必要になる（二期再建）。
- エキスパンダー留置中はMRI検査を受けられない。
- 再建された乳房は使用したインプラントの形の乳房になるため、大きさや形が健側乳房と合わないことがある。痩せていると、インプラントの形が表面からわかることがある。
- 仰向けになったときや動いたときに乳房の自然な移動がない。
- 被膜拘縮が出現して硬くなったり変形したりすることがある。
- 被膜拘縮や変形、感染、インプラントの破損、露出、経年劣化により、将来的に入れ替えの必要がある。
- 稀ですが、シリコン乳房インプラントに関連する未分化型大細胞リンパ腫や扁平上皮癌の発生が報告されている。
- シリコン乳房インプラントを留置している間は1年に1回の画像検査が必要になる。
手術の流れ
①乳がんの手術後に、ティッシュ・エキスパンダーを挿入する。
②エキスパンダーに生理食塩水を注入する。約2週間ごとに1～6か月かけて追加注入する。
③皮膚とその周辺組織が十分に伸びたら、同じ傷あとを切開し、エキスパンダーとインプラントを入れ替える。
④乳房の傷を閉じて完了。
乳房再建のタイミングと流れ
- 乳房全摘と同時
- 乳癌手術と同時に再建を行う方法（一次再建）。
- 乳房全摘後
- 術後の放射線治療や化学療法が終わってから行う方法（二次再建）。
- 乳頭・乳輪の再建
- 最後に乳頭や乳輪を形成する手術（乳頭形成術、乳頭移植術、アートメイキング）が行うことも出来ます。
乳房再建の回数
- 一期再建：1回で乳房マウンドを再建する方法。
- 適応：STAGEⅡ以下で皮膚浸潤、大胸筋浸潤、高度のリンパ節転移を認めない症例
（再発リスクが高いと判断された場合はお勧めできません） - 二期再建：組織拡張器（TE）を挿入して、皮膚を進展させてから自家組織、インプラントに入れ替える方法。
患者さんの治療計画やご希望に合わせて決定します。
よくあるご質問
①乳房再建は保険が使えますか？
乳房再建術の多くは健康保険が適用されます。
ただし乳頭再建やアートメイクなど一部は自費診療となる場合があります。
②乳がん手術と同時に再建できますか？
可能です。
当院では乳がん専門医と形成外科専門医が連携し、同時再建にも対応しています。
③２次再建は乳がんの術後どれくらいで出来ますか？
半年から1年の期間を空けることが理想的です。
抗がん剤や放射線治療が必要な方はそちらを優先します。
④抗がん剤やホルモン療法中でも再建できますか？
抗がん剤治療数ヶ月経ってから再建を検討します。
ホルモン剤使用中は再建出来ますが、治療中は胸の大きさが変わることがあるので注意が必要です。
⑤放射線治療後でも再建できますか？
放射線治療後でも乳房再建は可能ですが合併症が起きやすくなることがあります。
インプラントより自家組織による再建が適しています。
⑥何十年前に手術を受けていても再建術は受けられますか？
乳がん手術から何年経っていても再建術は受けられます。
⑦高齢でも乳房再建は受けられますか？
大きな病気がなく、全身麻酔が受けられる方は再建術を受けられます。
⑧乳房再建をした後に妊娠、出産は出来ますか？
お腹の組織を使う自家再建は適していませんが、背中の組織を使う自家再建やインプラントによる再建は問題ありません。
乳房再建のご相談
乳房再建の方法は、患者さんの体型や乳がん治療の内容、ご希望によって異なります。
当院では、乳がん専門医と形成外科専門医が連携し、丁寧に説明したうえで治療方針を決定します。
乳房再建についてご不安やご希望がある方は、どうぞお気軽にご相談ください。
医療機関の先生方へ
当院では乳房再建について、医療機関からのご紹介にも対応しております。
地域の先生方からのご相談も歓迎しております。